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山田胜雄:架起医疗与养老的桥梁-构建人性化养老生活方式

时间:2018-12-12 08:03 来源: 作者: 点击:

??11月27日,第七届中国老年住区项目交流大会在山东曲阜举行,来自政府有关部门、行业协会、房地产企业、养老企业和机构的500余名领导和专家代表齐聚一堂,在孔子故里、儒家文化和孝文化的发源地,就老年住区与养老地产的发展趋势、经验和创新之道进行了全面的交流与探讨。在本届大会期间同时召开的“2018年百城(企业)联动年会“上,日本大型综合社会医疗法人、尊龙棋牌官方版康复中心总裁及HR总监、日本康复医疗养老集团董事长山田胜雄社长作了题为《架起医疗与养老的桥梁-构建人性化养老生活方式》的主题演讲,以下为演讲实录:
  山田胜雄:大家早上好!今天有这个宝贵的机会和在座的各位进行交流我感到非常高兴。今天我与大家沟通的内容是架起医疗与养老的桥梁,什么是康复呢?康复是一个合成语,不是单纯的技术步行功能恢复的工具。而是要有尊严,能够按照自己的意愿生活模式的人生,这就是康复活动所要实现的目标。
  康复医疗是由三个专业领域来进行支撑构成的,是物理疗法专业通俗说的下肢功能的康复,是以恢复社会适应能力为目的的作业做法,也就是上肢功能的恢复,以恢复语言听力的语言听力疗法。
  日本的康复是由17类分别和5类级别分别,是脑血管、心大血管、运动器官、癌症、功能退化五个疾病大类。有急性期、恢复期、维持生活期,康复贯穿这三个阶段,护理这一块主要是分到维持期和生活期。康复的内容有癌症、心脏疾病、脑梗塞、认知症,认知症虽然不是直接导致死亡的原因,但是认知症会不断的恶化导致很大的社会问题。在日本现阶段大约有700多万的认知症患者。脑梗塞和认知症都是大脑的疾病,我们一定要对大脑有一定的理解。大脑各自有各自的功能,我们再细看一下,大脑是由无数的细胞结合而成,每一个神经细胞与大的神经干进行连接。比如说我如果想让手进行活动这是一个模拟图,这是树状的突起和突处的联合,它俩进行连接,进行信息传达。
  为什么脑梗塞的病人可以进行恢复呢,这个可以归纳成一个可塑性,比如说由于脑梗塞我们大脑这一边出现了损伤,我的运动器官麻痹了,不能运动。通过康复我们可以让论上细胞周围正常的细胞进行恢复。通过这个康复的结果可以让他恢复运动功能。
  现在我简单与大家分享一下日本最新的康复体系磁器刺激装置(音),通过机器人进行康复,通过再生医疗进行康复四个方面。
  首先我与大家说一下磁器刺激装置的康复,这是脑梗塞、脑出血的4年的女性的图片,我们通过这个图片可以看得到她的脑出血的范围比较大,把手举起来,这个指示她也无法完成,她的右手基本上是不动的。右手是一直紧握的状态。她的家人即使想给她剪指甲、洗手都是非常困难的。这就是持续刺激的装置。20分钟大约发射1200发的刺激赫兹。这是刺激以后的手的状态,她的肌肉已经有一定的松驰度,这个是她初期步行的状态,这个是最终的步行状态,有一定的改善。
  下面我与大家分享一下能够让麻痹的手活动的机器人训练,这是一个脑出血的男性患者的照片。左边是住院当天,右边是经过治疗两个月以后的状态。在出血的部位没有太大的变化。这是让他举手的状态,右手基本上是不动的,非常的沉重。他的手指基本上不会活动。
  我们对这个病人进行了机器人的康复训练,左边是一开始我们进行训练的场景,他的手基本上使不上劲,要把全身的力气用上。它主要是对着那个红点来进行活动。右边是他经过治疗两周以后的状态,我们可以看到他身体活动的幅度不是很大,他的手的力度在不断的增强。在对他进行机器人治疗的同时也对他进行电器刺激的治疗。一开始手基本上是不动的。进行电器刺激治疗手有一定的动作。我们可以看得到他的手指有动作。
  左边这个我们可以看到把刺激装置去掉以后,他的手有一些活动了。右边这个我们可以看得到,他的手肘可以有一定的活动。这是叫HAL的机器人,这个机器人的功能就是把他身体活动的刺激传达到机器人装置上,与手部同步的进行动作。逐渐的让他自身的手腕恢复功能的刺激性。
  这就是进行治疗的结果。我们可以看到,一开始是根本就不能动的右手,经过训练可以提高到胸部以上,自己可以把手拿到自己的嘴边,也就是说可以吃饭的程度。下一步让他进行右手的动作。我们可以看一下他的手指已经可以有很大幅度的动作了。刚才是在急性期在医院治疗的场景,在日本有一个规定,急性期在日本医院只能三周,后期就要到康复医院,通过康复期的治疗我们可以看到他有手可以进行多方位、多角度的变化。
  这个是通过机器人把他的手的动作到他的嘴边,能自己进行吃饭,这是治涝了两个月以后的变化,我们可以看到这个手臂已经可以抬的更高了。可能还是比较僵硬,但是它的肘部关节和手的活动已经有很大的改善。我们可以看到他在数数字。
  这是个动脉是脊髓梗塞和脑梗塞的病例,我们可以看一下这边的白线,白色是被堵的脊髓。脑梗塞相对来说是比较小的,这是他步行的场景,我们可以看得到初期治疗的时候,他的脚是配备了装置,我们可以看到他的身体在前倾,非常用力的在走,他还是左右摇晃的。这是实际练习的场景,第一步是站起来和坐下的练习,由于机器人来对他进行辅助,所以他会轻松很多。第二步就是把着步行车进行练习。下一步就是扶着拐杖进行练习。最后的结果就是他即使不用机器人的辅助,只是借助拐杖的力量也可以自己步行。
  到了这个阶段我们不让他借用外力和机器人的辅助,让他利用自己的力量进行步行训练。
  下面我与大家分享一下我们集团公司的再生医疗。肝细胞大致分为三类,一个是ES细胞,一个是体性干性细胞,一个是ITS细胞。我们医院主要做的再生医疗是体性干细胞为主的。以脑梗塞脊柱损伤的损伤细胞治疗为例,先要在医院进行脂肪细胞的采取,我们在专业的机构里进行培养,培养到1亿个细胞,通过静脉进行注射。这是急性脑梗塞。这是从他发病以后47天的状态,她的右手臂基本上是不动的,经过了188天的治疗以后她的状态恢复到这个程度。手臂的活动和抬起已经有了一定的高度。
  左边是治疗47天步行的场景,如果没有辅助装置她是不能走动的,通过再生治疗188天以后她的步行状态是这样的,可以非常顺畅的进行行走。
  为什么说护理需要康复功能呢?一个原因就是平均年龄与健康寿命之间的不同,在日本的状态是平均需要护理7年,在人生最后的时期如何有尊严,有自理性的生活方式,康复的功能是非常重要的。关于对护理的思考方式,在日本护理应该是家人做的事情,这个已经成了一个社会问题。从现在开始在日本的一个理念就是护理是由专业人员来做的,而家人是对老人的精神和心理的支持。这样的体系的构建是对今后的日本问题的解决和各个国家老龄化问题的解决有一定的参考意义。
  我简单的介绍一下在实际的护理的过程中,我们导入的康复的功能的案例。我们可能认为老人所有的事都由我们进行护理,这个是专业人员的事情,这是错误的。比如说即使是老人非常难受或者说不舒服,我们也要尽可能的辅助他,让他以自己的能力和自己的力量站起来,进行一些活动。因此在专业的护理人员上并不只是他要专业护理的知识,也需要一定的康复知识和康复的技能。
  现在我简单的以日本的一个实习生制度,我们中国一个姓段的小伙子的案例给大家分享。小段是在日本做了6年的护士。我们看到这是在实际当中指导他,这是我们想把老人从轮椅上挪到床上的动作。她的左边麻痹了,她的右边可以活动。我们要把重心放到她的右边来移动她,现在小段在移动她的过程中,老人说你把我弄疼了。我们轻轻的把她麻痹的左推挪动,通过她自己的力量一点点的站起来。然后让她重心放到右边,小段在这个过程当中把老人弄疼了。大家可以看到技巧的问题,老人也不难受,工作人员会非常轻松。
  现在机器人和AI发展比较迅速,今后在护理行业里边也会不断的导入,但是可惜的就是,这个人他的腿的功能会不断的退化。我们期待着机器人的功能不是简单的让人的功能退化,而是让人以自己的能力活动,这个发展我们非常期待。我非常希望老人在他人生最后的阶段,能通过他自己活动的能力走完他的人生。
  因此我们养老设施、养老产业的投资方或者经营方它的理念或者经营的模式一定给它贯彻到员工教育方针里边。
  最后让大家看一个录像。(播放视频)
  这是一个认知症的老人留下的一首诗。在英国的一个医院里一个老妇人去世了,在她的遗物里边,我们护士在整理遗物的里边找到了她写的一首诗,这个老人有非常重的认知症。护士请您睁开眼睛看看我,你们能看到什么。当您看我的时候一定是这样想的。顽固的老太太不听话,平常经常给大家添麻烦,食物弄的到处都是,说话也不回应,你总是大声说,麻烦你试一试,总是把鞋子、袜子弄丢,不管有没有意思,都是按照你的要求做。通过洗澡、吃饭等活动度过麻烦的一天,这就是护士你所想的,你所做的。请你认真的看看我护士,你没有认真的看过我对吗,请你看看我是谁。我也曾经是10岁的小孩子,有爸爸、妈妈、兄弟姐妹,我们互相真心相爱,16岁的少女翘起腿,在梦里幻想着马上就能见到自己的恋人,40岁就能与心爱的人结婚,我的心在跳跃,25岁我有了自己的孩子,孩子需要安全幸福的家庭,30岁孩子们在不知不觉中长大了,血脉相连,永远持续的纽带将你与孩子联系在一起,40岁孩子成人了,去开拓自己的人生,但是我的丈夫一直在我身边,安抚我失落的情绪。50岁我的孙子在我的膝下承欢,黑暗的日子突然来了,我亲爱的丈夫去世了,一想到将来我的不安让我颤抖,孩子们都处在视野的繁忙期,需要抚养自己的孩子。我独自生活在爱的回忆里,现在我变成了一位老奶奶,自然真的是非常残酷,让老人看起来像一个傻瓜,这是自然女神的恶作剧,身体各个部位状态都在不断的退化,失去了优雅和活力。但是这个不断老朽的身体里面还住着一位少女,让我疲惫不堪的心脏一次又一次的充满梦想及激情。让我的人生再一次焕发光彩,让人生充满希望。我认为岁月太短暂,时间流逝的太快,因此我选择接受,所以请睁开您的眼睛,我不是什么顽固的老太太,请您好好的看看我。
  以上是我与大家分享的内容。众所周知2004年日本实行的是进户保险制度,在实行进户保险制度之前日本已经有几十年的养老设施不断的发展,有很多高级的养老设施,我非常期待与大家分享日本2004年之前进户保险实施之前日本的养老模式,那个模式与中国现在的模式有很大的契合性,通过那时候日本养老状态希望让在座的有借鉴的意义。
  谢谢大家的聆听。